Извлечение пострадавшего из воды и оказание помощи

Treatment of people recovered from cold water

Чтобы завершить тему «Человек за бортом», нам нужно рассмотреть действия, которые потребуются при подходе судна к месту падения человека за борт. А также действия для оказания помощи пострадавшему.

Данный пост основывается на «MSC.1/Circ.1185 on the Guide for cold water survival», который является пересмотренной версией (30 ноября 2012 года) прошлого руководства по выживанию в холодной воде. Пост - всего лишь часть данного циркуляра в моём переводе. Настоятельно рекомендую прочесть весь оригинал.

Когда судно приближается к упавшему за борт человеку, нужно учитывать снос судна (куда судно сносит ветром и течением). А также опасность для человека в воде от волн, генерируемых корпусом судна.

Пострадавший, скорее всего, не сможет оказать никакого содействия. Т.е. не сможет ухватить веревку, обхватить круг, вскарабкаться на борт лодки и т.д. Он даже не сможет кричать, чтобы привлечь внимание.

Извлекать пострадавшего из воды следует в горизонтальном положении. Подъем человека страдающего от переохлаждения, скажем, с воды на борт судна в вертикальном положении может вызвать остановку сердца. Так же, как и в случае подъема (спасения) на вертолет, нужно использовать два стропа или две петли (одна зафиксирована под руками, вторая под коленями).

Во время транспортировки желательно расположить пострадавшего так, чтобы голова была чуть ниже. Это означает, что в FRC, например, пострадавший будет расположен ногами в сторону носа лодки.

Будьте готовы к тому, что при транспортировке пострадавшего, он может почувствовать изнеможение, потерять сознание.

Действия, когда человека вытащили из холодной воды: - проверить признаки жизни; - начать оказывать первую помощь; - получить медицинскую консультацию. Например, от Telemedical Assistance Service (TMAS), с которым можно связаться через Rescue Coordinarion Centre (RCC).

Пострадавший в бессознательном состоянии:

Если не дышит: - проверить/освободить дыхательные пути; если всё ещё не дышит, то начать делать искусственное дыхание; - пока ожидается медицинская консультация, продолжать делать искусственное дыхание с непрямым массажем сердца (на грудную клетку надавливают 100 раз в минуту и после каждых 30 раз делают два вдувания воздуха); - продолжать это делать пока не израсходуются все силы. Если кто-то может предоставить помощь, то нужно меняться каждые 2 минуты; - если остановка сердца не наблюдалась и медицинская консультация всё ещё не получена, и нет признаков жизни в течении 30 минут, то прекратить делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, но продолжать оказывать помощь потерпевшему.

Если дышит: - переместить пострадавшего в безопасное место; - проверить наличие других повреждений; - расположить пострадавшего в recovery position; - быть готовым к тому, что у пострадавшего будет рвота; - ожидать медицинскую консультацию; - следить и фиксировать частоту дыхания и сердцебиение. Быть готовым к тому, что остановка сердца может произойти в любую минуту; - предоставить кислород через маску, если есть в наличии; - предотвратить дальнейшую потерю тепла, поместив пострадавшего в большие водонепроницаемые пакеты.

Потерпевший в сознании:

Если находился в воде короткое время: - снять мокрые вещи, окутать в одеяло; - если у пострадавшего только дрожь, то позволяется отогреваться в тёплой ванне или сидя в душе; - если пострадавший в состоянии делать физические упражнения, то это тоже допускается; - запросить медицинскую консультацию.

Если находился в воде продолжительное время: - предотвратить дальнейшую потерю тепла, разместить посрадавшего в теплом и защищённом от ветра месте; - расположить пострадавшего полулёжа (при возникновении головокружения лучшим вариантом будет расположить пострадавшего в горизонтальном положении) - предоставить кислород через маску, если есть в наличии; - если пострадавший захлёбывался водой, то способствовать тому, чтобы он делал глубокие вдохи и откашливался; - следить и фиксировать частоту дыхания и сердцебиение каждые 5 минут на протяжении первых 15 минут. Если нет изменений, то далее с интервалом в 15 минут. Быть готовым к тому, что остановка сердца может произойти в любую минуту; - запросить медицинскую консультацию; - предоставить теплые сладкие напитки, но не алкоголь.

Читайте также пост: MAN OVERBOARD (основано на реальных событиях)

Инструкцию "Treatment of people recovered from cold water" от проекта Key4mate можно скачать здесь.

И ещё один подарок от проекта Key4mate - это постер формата А3 в высоком качестве на тему "Действия и манёвры в ситуации Человек за бортом".

man overboard

Скачать бесплатно

Комментарии

Оставить комментарий

Vadym

08 августа 2013

- если остановка сердца не наблюдалась и медицинская консультация всё ещё не получена, и нет признаков жизни в течении 30 минут, о прекратить делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, но продолжать оказывать помощь потерпевшему.(If the cardiac arrest was not witnessed; if medical advice is still not available and none is imminent; and if there are still no signs of life after 30 minutes, stop CPR but treat the casualty in accordance with the advice in section 9 below.) сначала показалось, что несколько некорректный перевод: если остановка сердца не наблюдалась, то есть оно работает, то какой смысл делать непрямой массаж сердца? нет признаков жизни в течении 30 минут, прекратить делать массаж сердца и искусственное дыхание... но продолжать оказывать помощь. кому? трупу? но после прочтения предоставленного автором оригинала документа, все стало на свои места: надо просто поместить пострадавшего в так называемую Recovery Position, согреть его и продолжить за ним наблюдение, так как он может еще оставаться живым, пульс будет нитевидным, а дыхание поверхностным и слабым, и определить это даже медработник не всегда сразу сможет. Очень спорное заявление о недопустимости алкоголя: дело в том, что 50 грамм крепкого алкоголя внутрь помогут согреться и дадут необходимую и легкоусвояемую энергию. Это старая эффективная методика, но сейчас за нее по голове не погладят, к сожалению. Также хочется дать практический совет: отогревать пострадавшего надо в ванной, медленно увеличивая температуру воды, так как при переохлаждении происходит так называемая централизация кровообращения( когда большая часть теплой крови циркулирует по жизненно важным органам: сердцу, печени, головному мозгу, почкам и легким, а мышцы, кожа и т.п. минимально кровоснабжаются, так как сосуды спазмированны, и за счет этого замедляется общее охлаждение организма). На это необходимо особо обратить внимание, так как зачастую оказывающие помощь, желая сделать как лучше, сразу помещают спасаемого в очень теплую воду, и как результат: сосуды кожи и мышц рефлекторно расширяются, масса холодной крови стремится к легким и сердцу, возникает коллапс и рефлекторная остановка сердца, и только что с такими усилиями спасенный отправляется на тот свет... Если ванная недоступна, то необходимо укутать пострадавшего в одеяла и полиэтиленовую пленку, создав импровизированный термос, где он согревать будет себя сам. Отдельный акцент на Recovery position: почему именно так? и почему это так важно? Ответ очень прост: пострадавший не захлебнется собственными рвотными массами. Хочется отметить, что эта позиция применима ко всем случаям, когда пострадавший находится без сознания, поэтому знать это и использовать обязан каждый.

Евгений Богаченко

09 августа 2013

Vadym, спасибо за дополнение. Обоснованное и содержательное. Очень уважаю такие комментарии. Можно мне и не верить, но я ждал такой комментарий. Именно с акцентом не перевод. Весь документ перевести профессионально у меня не представляется возможности. Медицинская терминология своеобразна. Но именно в той части, где вы заметили неточность, я хотел заставит всех читателей задуматься и обратиться к оригиналу. Сам документ стоит того, чтобы его хоть раз прочли внимательно. Современное видение вреда алкоголя в данной ситуации аргументируется тем, что алкоголь будет оказывать угнетающее действие на центральную нервную систему, и кроме того, расслабляя спазмированные холодом сосуды конечностей, усилит поступление холодной крови к "сердцевине" тела. По поводу ванной. Тёплая означает около 32°С, если человек провёл долгое время в холодной воде. И 39-41°С, если короткое время. Это просто маленькое дополнение. Так как у каждого своё мнение о том, какая температура считается тёплой. "Section 9 below" так и называется: "The apparently dead" Спасибо ещё раз за дополнения.

Vadym

09 августа 2013

Для согревающей ванной начальная температура 32 градуса как раз является очень большой, и может вызвать коллапс за счет быстрого расширения спазмированных сосудов и рефлекторную остановку сердца. Согласно методике, описанной в "Руководстве по морской медицине"(Архангельск 1998), активное согревание пострадавшего проводится в течении 30-40 минут в ванной, с постепенным повышением температуры с 20-ти до 38 градусов. Есть еще практическая методика, когда обычную пластиковую бутылку, либо презерватив, либо грелку наполняют горячей водой, оборачивают полотенцем и прикладывают на правое подреберье в проекции печени. Сущность в том, что печень обильно кровоснабжается и таким образом можно согреть человека. Либо наоборот охладить (используя соответственно ледяную воду), в случае перегревания, что тоже довольно часто случается. На счет алкоголя внутрь я с Вами согласен по поводу угнетения функций центральной нервной системы и расширения сосудов, но тут надо вспомнить и несколько перефразировать старую пословицу: "что русскому хорошо, то филлипинцу смерть"))) Я лично еще не встречал наших моряков, у которых 50 грамм спирта угнетало функции ЦНС, а вот по поводу представителей других народностей такого сказать не могу, поэтому все это сугубо индивидуально. Но следует все же помнить, что алкоголь - это очень калорийный напиток, который дает энергию практически сразу, как всосется в кишечнике, не теряя времени на переработку, а энергии на согревание человеческого тела надо очень много.

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать

Рекомендуем прочитать